父子三人都中招前列腺癌

这样的几率有多大？

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

(下简称：浙大邵逸夫医院）

副院长、泌尿外科专家丁国庆

就曾接诊过不少这样的患者

“前列腺癌有一定的遗传性，

门诊中一家几人都确诊的情况不算少见。

幸运的是，

大部分患者做到了早筛早诊，

所以治疗效果还不错。”

得了前列腺癌

80多岁老人想手术

生活可自理，每天还能遛遛弯，很难看出今年92岁的高大爷（化名）曾患上前列腺癌，还做了手术。

高大爷上了年纪后，一直有前列腺增生，2017年他开始出现排尿次数频繁、排尿困难，偶尔还有尿血。在之后的一次体检中，高大爷被查出PSA（前列腺特异性抗原）偏高，达到125。穿刺后，被诊断为前列腺癌。

在就诊过程中，考虑到高大爷的年龄，有医生建议他保守治疗。虽然年纪大了，但高大爷对生活质量有要求，还是想寻求手术机会，在别人的推荐下找到了丁国庆。

“老爷子当时虽然80多岁了，但身体情况还不错，肿瘤发现得也不算太迟，是可以接受手术的，当时我们医院已经开展了达芬奇机器人手术，创伤小，恢复快，也比较适合他的情况。”丁国庆说。

随后，高大爷接受了达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术，术后恢复良好，半年内，排尿功能就慢慢恢复正常，没有出现需要长期使用尿不湿的情况。

时隔四年

两个儿子得了同一种癌

术后，高大爷每年来医院进行定期检查，每次都是两个儿子轮流陪着老爷子。

2022年，60多岁的大儿子高先生带着体检报告找到了丁国庆。他之前有前列腺肥大症，一直在接受治疗，但这次体检显示PSA指标仍然接近5。虽然PSA值并不算特别高，但考虑到这是用药后的结果，且外院的磁共振检查显示多发结节，丁国庆建议进一步穿刺活检，活检后高先生被确诊为前列腺癌。

目睹了父亲和哥哥的病情，不到60岁的小高先生也开始对自己的健康指标保持高度警觉。在哥哥手术后的四个月，小高先生的体检报告显示PSA接近9，尽管他没有任何症状，磁共振检查也没发现异常，但他还是立即预约了丁国庆的门诊。

考虑到家族中已经有两名直系亲属患有这种病，丁国庆提醒小高先生进行穿刺活检。检查结果不出所料，小高先生也被确诊为前列腺癌。“小儿子还不到60岁，我们为他选择了一种能够保留神经和性功能的治疗方案。”丁国庆说，当年为高大爷治疗时，使用的是当时最为先进的达芬奇SI机器人，到了两个儿子，已经升级为更为先进的达芬奇XI机器人，手术效果更加显著。

有遗传性

这类人建议早筛查

“前列腺癌在男性肿瘤中发病率比较高，具有一定的遗传性。”在门诊中，丁国庆会不时遇到一家几个都患前列腺癌的，前段时间，还有一对兄弟先后确诊。“我们一般会建议这类患者做个基因检测，如果存在基因突变的，不仅只表现为前列腺癌，有的是消化系统肿瘤，有些突变基因表现在女性身上，则容易患妇科肿瘤。”

据介绍，早期前列腺肿瘤没有明确的可以识别的症状，所以容易被忽视，但可以通过早期筛查来发现。目前，前列腺癌的早期筛查手段主要是PSA检测，如果检查发现PSA大于4 ng/ml，建议咨询医生是否需要做进一步磁共振检查和穿刺活检，明确是恶性肿瘤的，可在医生指导下进行规范的治疗。在国内，在国内，目前前列腺癌的总体5年生存率在70%左右。但如果能早期发现，则有望达到95%以上。

一般来说，50岁以上建议每年要进行一次前列腺癌早期筛查，如果有家族史的男性，可以提早到45岁进行早筛。