南国早报全媒体记者：黄婧

2月20日，南国早报全媒体记者从近日召开的2025年全区医疗保障工作会议获悉，2024年，全区基本医保参保率稳定在97%左右，三重保障制度(基本医保、大病保险、医疗救助)减轻困难群众医疗费用负担86.95亿元。今年，广西还将上新“一揽子”实事，让医保改革发展成果惠及更多群众。

会议现场。自治区医保局供图

这些数字，让群众办事购药更便捷

2024年，广西医保大病保险保障能力进一步增强，长期护理保险制度覆盖219万人。家庭共济范围从直系亲属扩大到近亲属，全年个账共济665.61万人次，共济金额18.94亿元。

医保支付机制上，新增211项医疗服务项目纳入医保报销，提高863项医疗服务项目医保报销比例，通过谈判纳入医保报销的医疗机构制剂共246个，72种国家谈判药品纳入门诊单列统筹支付，辅助生殖纳入医保报销惠及18.39万人次，医保基金支出3.7亿元。出台广西按病组分组权重方案（2.0版），稳步推进紧密型县域医共体医保支付方式改革试点、中医优势病种按病种付费以及康复治疗按床日付费改革。

医药价格管理也更加精细。新增274种药品、27类耗材的集采结果在广西落地执行，药品医用耗材网采率专项治理成效明显，药品网采率提升至99%，高值医用耗材网采率提升至86.32%，累计完成“四同”挂网药品价格调整2800余种，平均降幅达21.33％，有效减轻群众就医负担。动态调整了1001项医疗服务价格，助力公立医疗机构高质量发展。

在基金监管方面，追回（含拒付）医保资金7.09亿元。积极推动医保药品追溯码信息采集试点和构建“反欺诈”系统一专区两平台。

在便民服务方面，广西医保落地“高效办成一件事”事项，上线“医保电子地图”“医保价格通”药品比价系统，群众办事购药更便捷。跨省异地就医直接结算的定点医药机构数量达到1.96万家，全区1.42万家乡村卫生服务一体化管理村卫生室100%纳入医保定点结算范围。还出台了《广西医保便民利民服务若干措施》，提出优化异地就医结算等16项措施，优化医保领域便民服务。

这些行动，今年这样推进医保改革

会议提出，2025年广西医保将重点实施好“五大提升年行动”，坚定不移推进医保改革，呵护“小的”、照顾“老的”、保障“病的”、支持“新的”、挤掉“虚的”、打击“假的”，切实增进民生福祉。

例如，今年将持续巩固基本医保参保覆盖面，加强“1+3+N”多层次医疗保障体系制度建设，支持商保与基本医保差异化发展。落实按病组付费2.0版分组权重方案。深入推进紧密型县域医共体医保支付方式改革。全面推进医保与定点医药机构即时结算和集采药品进基层、民营医疗机构和零售药店。落实医保目录和医疗服务价格动态调整机制。建好用好中国—东盟医药区域集采平台，力争到2025年底，广西药品和医用耗材集中带量采购品种分别达到900种和90类以上。

在医保基金常态化监管方面，将重点检查基金赤字风险大、不及时结算医药机构合规费用和落实医保政策不到位的地区。为提升医保服务质量，将推进2025年医保领域“高效办成一件事”重点事项，优化异地就医管理服务，推进职工医保个账资金跨省共济工作，持续完善全国统一的医保信息平台。加强医保“五进”宣传品牌打造，开展“千场行动”等，让医保宣传更贴近群众。

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