让广西人闻风丧胆的回南天，危害可不仅仅是内裤不干。这样的潮湿环境里还容易滋生一种名为曲霉菌的病菌，当它进入肺部，很可能会掀起一场“腥风血雨”。

今年60岁的广西男子梁先生（化姓）感染肺结核快20年，这个病让他的身体状况一直不好，人非常消瘦，咳嗽不断。几年前，他咳嗽开始加重，并发展为大口咳血，一次咳几百毫升，毫不夸张地说是一碗一碗咳血。

他到当地医院就诊后，终于查明了原因——曲霉菌感染。这是一种存在于空气中的真菌。南方天气潮湿，尤其是回南天，就容易滋生曲霉菌。

普通人遇上曲霉菌并不一定会有事，但梁先生患肺结核多年，肺部已经出现许多空洞，曲霉菌正好趁虚而入寄生在肺空洞里，形成曲霉菌球，引起咳血。

梁先生在当地医院接受了手术，但术后复发，他又开始咳血，辗转多家医院求医未果。因为“肺结核+曲霉菌”，这本身已经是“魔鬼组合”，再加上是二次手术，多家医院都表示没把握。

经过多方咨询，梁先生了解到，南宁市第四人民医院作为结核病的定点治疗医院，在结核病相关的外科手术方面有丰富的经验。抱着最后一线希望，他前来寻求帮助。

入住外科病房后，一套成熟的治疗流程让梁先生感到来对地方了：内科专家先介入，针对肺结核问题进行评估、治疗，将身体调整至适宜手术的程度，此时，外科派出胸外科小组进行手术。

▲胸外科专家团队正在进行手术。

这种手术，传统方式是大切口，会切断很多肌肉组织，甚至是肋骨，对病人损伤非常大。现在，手术团队借助胸腔镜实现了微创，伤口只有几厘米。同时，还有3D成像技术保驾护航，医生能够更精确地判断病变的位置、大小以及跟周边组织器官的关系，让微创与精准兼顾。

▲外科团队利用3D胸腔镜实现更精准的手术。

梁先生的手术很成功，医疗团队为他妥善制定了术后康复计划，目前恢复良好。

该院外科主任马杰介绍，结核病人普遍营养状况较差，身体各器官机能都不理想，术前、术后都要花费更多时间和精力进行调整、恢复。

手术过程中也面临诸多难题。正常人的肺部，胸膜很薄，结核病人的胸膜则很厚，跟胸壁粘连在一起，必须小心翼翼地剥离开来。没有足够的经验和手感，往往一剥离就破，导致大量出血。结核病人还不可避免地合并有纵隔或肺门淋巴结钙化，质地很硬，难以切除。种种困难，是这类病人往往辗转求医无法得到解决的主要原因。

根据接诊病人的特点，该院外科逐渐摸索出一条传染病外科手术的发展之路，对于合并结核病和艾滋病的心胸外科手术已经处于区内先进水平，为这部分特殊患者解除病痛。

对于结核病人来说，另一个棘手的并发症是脑积水。患者杨女士（化姓）患有结核病，继而引发结核性脑膜炎，脑积水让她的颅内压力增高，呕吐不止，头痛欲裂，意识模糊。此时，必须尽快将脑内的积水引出来。

以往，处理脑积水的方法是用一根管子将积水从脑部引出到颅骨外面，但这种方式存在弊端，容易出现逆行感染，留置时间最多不超过半个月，否则会出现脑内感染。

在南宁市第四人民医院外科，医生们根据结核病患者的特点，借鉴国内先进理念，在全区率先开展了一种新的引流方式——侧脑室-腹壁长程外引流术。

该科的黄山医生介绍，这种方式是让引流管从颅骨出来之后再“走一程”，经皮下，沿着颈部、胸部，到腹部，潜行数十厘米之后再重新“浮头”。煞费苦心多走一程，是因为管道在身体内的行程越长，脑部发生经管道逆行感染的概率越低，留置时间也更长。用这段争取回来的宝贵时间加强对脑部病变的治疗，病人能得到更好的治疗效果。

▲2023年度广西医学会神经外科学学术年会上，侧脑室-腹壁长程外引流术获得同行高度认可。

入院时意识模糊的杨女士，后来是自己走着出院的，这样的治疗效果让医疗团队相当欣慰。该院外科团队在2年内已经完成了27例侧脑室-腹壁长程外引流术。2023年度广西医学会神经外科学学术年会上，黄山医生以讲者的身份，就这一主题进行了交流，获得同行的高度认可。

在大家以往的认知里，南宁市第四人民医院在传染性疾病方面见长。近年来，随着公众对传染病的防治有了更多了解，明白了传染病的规范分区管理，曾经的顾虑逐渐消散，南宁市第四人民医院的一些宝藏科室也随之被发现。

以外科为例，近年来收治病人数逐年增多，去年出入院病人数量增幅达30%。与此同时，手术难度也不断提升，三、四级手术增幅明显。越来越多非传染病患者在这里得到治愈。