65岁的韦女士有肩膀痛的毛病，但一直忍痛，直到有一天她发现肩膀一痛起来，觉也睡不了，饭也吃不下，就连简单的梳头动作，手都抬不起来，给生活带来了诸多不便和烦恼。无奈之下，她来到了广西中医药大学附属瑞康医院开设的疼痛科。医生检查发现，她的肩关节上举、外展、背伸都严重受限，并伴着剧烈的疼痛，再结合肩部核磁共振检查后综合诊断，韦女士被确诊为肩周炎、冈上肌腱炎症、肱二头肌长头腱炎症。后来，经过医生定制了针对性的治疗方案以及专业的治疗，两周后，韦女士的疼痛明显缓解，手臂也可以抬高了。

广西中医药大学附属瑞康医院手术麻醉科主任李福军介绍，随着我国老龄化趋势显现，疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题。2022年发布的首个《中老年常见疼痛防治认知调研报告》显示，中老年人常见疼痛排名前四的是骨骼肌肉疼痛（颈椎、腰背、椎间盘等）、糖尿病性神经病变带来的疼痛、头部/颌面部疼痛、带状疱疹相关性疼痛，但中老年人普遍低估疼痛的严重程度，有56.6%的中老年人普遍患有至少两种常见疼痛。

尽管大多数老人被疼痛困扰，但面对疼痛，近半数中老年人选择忍痛，且年龄越大，越会选择忍痛。

李福军表示，有研究显示，53%的中老年人拖延就医时间超过3天，而如果选择在3天内就医的话，60%的患者在治疗后基本不会影响正常生活。约68%的中老年人需要辗转至少两个科室就医，拖得越久，确诊越难。

▲一老人长期忍痛没有及时问诊，导致右手中指肿大变形。广西医科大学第二附属医院疼痛科供图

为何老年人面对疼痛会选择忍受，是因为他们更能“忍”？广西医科大学第二附属医院疼痛科主任何睿林表示，随着年龄的增长，人体的疼痛敏感度可能会发生变化。有些老年人对疼痛的忍耐度可能会降低，而有些老年人对疼痛的忍耐度较高，这取决于个体差异和疼痛的性质。

另外，老年人的消费观和治疗理念可能与年轻人有所不同。一些老年人可能认为疼痛是自然衰老的一部分，无需过度关注和治疗。他们可能更倾向于采用保守治疗方法，如休息、热敷等，而不是寻求专业医疗帮助，并且对于微创介入治疗有抵触心理或认识不足，因而往往导致错过最佳诊断和治疗窗口，导致慢性疼痛迁延难治。

此外，一些老年人可能担心医疗费用过高，因此会推迟就医或选择非正规的治疗方法。这些因素可能导致老年人在面对疼痛时消极对待。

何睿林介绍，在老年人的疼痛病症中，除了上述的四大疼痛困扰他们，还有一些容易忽视的疼痛，包括头痛、牙痛、肌肉酸痛等。这些疼痛虽然初期不严重，但如果长期忽视不处理，可能会导致病情恶化，生活质量下降。

老人该如何正确面对疼痛？李福军表示，老年人疼痛可以分为生理性和病理性。生理性一般会出现轻微的疼痛，通过休息是可以得到缓解的。病理性患者如果出现心肌梗塞，会出现心痛和心绞痛，还会伴随着呼吸困难或者血压升高，需要到当地医院进行治疗，治疗期间注意多休息，避免过度劳累，以免病情加重。

疼痛不仅影响老年人的日常生活，还可能加重其心理负担。对此，何睿林提醒，当老年人出现疼痛时，应及时就医，明确病因并制定个性化的治疗方案。不要自行购买药物治疗或采用非正规的治疗方法。

▲医生在为一名咨询的老人查看疼痛的腿部。广西中医药大学附属瑞康医院供图。

对付痛症，老年患者应遵照医生的建议和处方用药，不要随意增减剂量或更换药物。同时要注意药物的副作用和禁忌证，尤其不能随意同时使用几种消炎镇痛药，以免导致急性消化道损伤甚至溃疡穿孔出血。

何睿林建议，除了药物治疗外，还可以采用物理治疗（如热敷、冷敷、按摩、理疗等）、康复训练（如关节活动度训练、肌力训练等）、微创介入治疗等综合治疗方法来缓解疼痛。

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