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长了子宫肌瘤,一定要手术切除吗?| 医问医答

来源:南国早报客户端 发布时间:
南国早报全媒体记者:黎伊玮

许多女性在体检时查出患有子宫肌瘤,虽然这是最常见的妇科良性肿瘤之一,但还是会令人产生焦虑。子宫肌瘤一定要手术切除吗?是否会癌变?广西医科大学第一附属医院妇科主任范江涛为大家“解锁”真相。11月1日,由南国早报、南国城报·健周刊举办的健康大讲堂,将邀请范江涛医生做客直播间,为市民们解答更多疑惑。

子宫肌瘤是怎么形成的?

答:子宫肌瘤是育龄期女性最常见的良性肿瘤,其形成是一个复杂的过程,涉及多种因素,包括激素水平紊乱(如雌激素水平过高)、遗传因素、肥胖、糖尿病等。

如何察觉自己长了子宫肌瘤?

答:大多数患子宫肌瘤的女性是没有症状的,但也有一些情况需要女性重视,包括月经异常如月经量增多、经期延长,下腹部有包块,阴道分泌物增多,以及出现尿频、尿急、排尿困难、下腹坠胀等压迫症状。

虽然子宫肌瘤“深藏不露”,但可以通过妇科超声检查发现,所以育龄期的女性一年做一次体检是十分有必要的。

子宫肌瘤多见于哪类女性群体?

答:子宫肌瘤多发于育龄期女性,绝经后子宫肌瘤会发生萎缩或者消退。通常来看,精神压力大、肥胖、有家族遗传史、有多囊卵巢综合征以及多次流产的女性容易长子宫肌瘤。此外,心情也是影响因素之一。例如一些年轻人或者中年女性面临着生活与工作的双重压力,因而容易出现抑郁症,促使雌激素分泌量增多,这也是造成女性产生子宫肌瘤的原因之一。

子宫肌瘤是否会发生恶变?

答:子宫肌瘤是妇科良性肿瘤,但也存在恶变的可能,不过概率较低。大部分子宫肌瘤是不需要处理的,需要手术切除子宫肌瘤的情况包括:子宫肌瘤导致月经过多甚至贫血,引发腹痛,以及影响受孕生育等。

肌瘤恶变一般是指肌瘤的肉瘤变性。年龄较大的女性尤其是绝经后妇女、短期内子宫肌瘤生长迅速的人群、有家族遗传史的人群,比较容易发生肌瘤恶变。

子宫肌瘤恶变的症状包括下腹部疼痛,下腹部有沉重感、坠胀不适,便秘、排便困难,阴道不规则出血等。需要注意的是,这些症状并不一定都是子宫肌瘤恶变的特异性表现,也可能由其他妇科疾病引起。如果出现上述症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断。

子宫肌瘤一定要手术切除吗?

答:广大女性如果发现自己患了子宫肌瘤无须恐慌,应及时找专科医生咨询和诊治,并注意随访观察。当子宫肌瘤较小和没有症状时,一般不用治疗,具体情况要根据患者的年龄、有无生育要求及子宫肌瘤的大小、生长部位、生长速度、临床症状等来综合判断。对于无症状或症状较轻的肌瘤,可以选择保守治疗或定期监测。

子宫肌瘤切除后还会复发吗?

答:子宫肌瘤在手术后存在一定的复发风险,尤其是育龄期妇女,由于卵巢功能正常,雌激素水平波动可能导致肌瘤复发。因此,手术后应遵医嘱定期复查,及时发现并处理复发情况。

术后如何降低子宫肌瘤复发的风险?

答:除了养成健康的生活方式,术后应按照医生的建议定期进行妇科检查、超声检查等,以便早期发现复发的肌瘤并及时处理。此外,在医生的指导下,对于有复发高风险的患者,可以考虑使用药物来调节内分泌,降低复发的可能性。例如,促性腺激素释放激素类似物可以抑制卵巢功能,降低雌激素水平,从而减少肌瘤的复发。

一旦长了子宫肌瘤就不能怀孕?

答:子宫肌瘤是否影响怀孕主要看其类型和生长位置,例如黏膜下肌瘤可能会造成不孕或流产。如果子宫肌瘤的生长位置较低,可能还会导致妊娠后期和分娩时出现产道梗阻、胎位异常等现象,威胁母婴安全。此外,子宫肌瘤的大小也是影响怀孕的因素。

虽然子宫肌瘤可能对生育能力产生一定影响,但并非所有肌瘤都会导致不孕。即使患有子宫肌瘤,许多女性仍然能够成功怀孕并分娩。对于可能影响生育的肌瘤,可以考虑在怀孕前进行手术治疗或采取其他辅助生育措施。

网上流传子宫肌瘤会被气出来,这是真的吗?

答:长时间生气,我们人体内激素出现紊乱波动,子宫组织周围的激素水平分布可能就失去了正常规律,从而聚集子宫局部肌肉的肌细胞的聚集性增长,就有可能会引发子宫肌瘤。所以女性群体一定要保持每日的心情舒畅。

子宫肌瘤会引发宫颈癌吗?

答:子宫肌瘤大多数是良性的,不会变成癌,真正癌变的是子宫内膜、宫颈的细胞。但是长时间不干预肌瘤是有可能发展成恶性肿瘤的。

生活中如何预防子宫肌瘤?

答:一是要保持良好的饮食习惯,减少高脂肪、高热量食物的摄入,多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。二是要适当运动,控制体重,避免肥胖。三是要保持心情舒畅,减轻压力,避免长期处于紧张、焦虑的状态。四是要做好个人卫生,保证外阴干净清洁,勤清洗、勤换内裤,避免细菌滋生。五是要重视体检,尤其是育龄期的女性一年做一次体检是有必要的,包括子宫、卵巢的超声检查,以及宫颈癌筛查等。


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编辑 黎伊玮

校对 潘雯瑜

责编 张若凡

审核 李沛