孩子突然肚子痛

很多家长也许以为是吃坏了肚子

吃点药过一过就好了

但有的时候千万别以为孩子闹闹就没事了

有一种病至今原因不明

一旦发生却耽误不得

必须赶紧去医院

有些情况可能需要灌肠

严重的还得手术

10月7日

山东一孩子突发肠套叠

拿药后仍反复呕吐

赶到医院得知已经套了3厘米

已经有肠坏死的可能

孩子妈妈称：

以前根本不知道小孩子有这种病

后来上网查了一下才感到挺害怕

不敢再对孩子举高高

挠胳肢窝、左右转圈

左右大力摇晃了

自己把视频发到网上

也是为了让更多家长了解

网友：

看了视频有点后怕

这病挺凶险，还不能耽误

医生介绍

儿童肠套叠

被认为是小儿普外科"三大急诊"之一

起病急，发病率高

拖的时间越长，风险越大

是一种拖不得的病

真有这么严重吗？

能不能预防？

一起来看

👇👇👇

病因不明的儿童肠套

叠拖得越久风险越大

儿童肠套叠，是指儿童的肠管套入自身肠管内的情况，用大白话比喻，就像两端肠子像套娃一样前后套叠起来了。

▲图源：默沙东手册

专家介绍，这个病好发于6~36月龄的婴幼儿（该年龄之外的孩子也可能发生），在成人间非常少见，迄今为止，医学上仍未能明确其具体的病因，无法提前告知预防。绝大多数肠套叠病例都是没有预兆、某一天突然发生的，无论娃的身体素质如何，平时是否好好吃饭，都有可能被"选中"。

如果不及时“抻”开，任由它们叠在一起，不用多久套叠肠管就会出现血液循环障碍，导致肠梗阻、局部肠组织缺血坏死。坏死的肠组织很脆弱，容易发生撕裂（肠穿孔），引发腹腔内壁感染（腹膜炎），严重者出现休克，有生命危险。

所以，一旦孩子发生肠套叠，就应该赶紧送医。一般如果能在48小时内确诊，使用空气灌肠就可以使肠管得以恢复，不用开刀。但时长太长就只能开刀手术才能解除病痛了，而且，术后还要面临一定的感染风险。

好端端的娃

怎么就发生急性肠套叠了？

“转圈圈举高高”真的不行吗？

儿科医生介绍，虽然儿童发生急性肠套叠的具体病因尚不清楚，但可能与下列因素有关：

饮食改变

由于4~10个月正是添加辅食及增加乳量的时期，婴儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激，引起肠道功能紊乱，引起肠套叠。

病毒感染

与肠道内腺病毒、轮状病毒感染有关。腺病毒或轮状病毒感染可能在回盲部肠黏膜上形成不规则突起，导致肠壁局部增厚和狭窄，进而引起肠蠕动失调，诱发肠套叠。

回盲部解剖因素

婴儿期回盲部游动性大，小肠系膜相对较长，90%婴儿回盲瓣呈口唇样凸入盲肠，该区域淋巴丰富，受炎症或食物刺激后容易引起充血、水肿、肥厚，肠蠕动容易将回盲瓣向前推移，牵拉肠管形成套叠。

肠痉挛及神经失调

儿童的副交感神经可能导致肠管过度收缩，而交感神经则使肠管舒张。如果儿童的交感神经发育较慢，自主神经功能可能发生紊乱，导致肠管不能适当舒张，从而可能引起肠套叠。由于各种食物、炎症、腹泻、细菌或寄生虫等刺激肠道产生痉挛，使肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动而引起肠套叠。

遗传因素

此外，有报道称肠套叠有家族发病史。

显然

在上述这些因素中

并未提及身体的晃动

因此家长也不必过于担心

"转圈圈"“举高高”会有风险

娃还不会说话

怎么知道娃是不是肠套叠了？

由于肠套叠的关键病因不明确，无疑让家长们陷入了被动。如此一来，避免严重后果的关键，便在于及时发现。医生介绍，肠套叠的一个典型表现是突发的间歇性腹痛。然而年龄较小的孩子并不能准确描述自己的感受，识别以下症状就很重要：

阵发性哭闹不安（腹痛）

阵发性有规律性发作，哭吵10~20分钟后，安静5~10分钟，如此反复发作。

这与肠蠕动间期相一致，由于肠蠕动将套入肠段向前推进，肠系膜被牵拉，肠套叠鞘部产生强烈收缩而引起剧烈腹痛，当蠕动波过后，患儿即转为安静。

呕吐

呕吐物早期为奶汁、乳块或其他食物，稍后带有胆汁，晚期为带有臭味的肠内容物，提示病情加重。

果酱样血便

多在发病后6~12小时排血便。

原因为套入部肠管壁静脉受压淤血，导致肠壁水肿、黏膜渗血，与肠黏液混合形成。

腹部腊肠样包块

在2次哭闹的间歇期摸宝宝的腹部，多在右上腹肝下可以摸到，稍活动伴压痛。右下腹一般有空虚感，包块可移动至腹部左侧。

其他

晚期可出现神靡嗜唾、高热脱水。如果出现腹膜炎、中毒性休克等症状，一般就代表肠坏死，病情危重。

此外医生还提醒，以上只是儿童肠套叠发作时较典型的表现，并不是一定要全部都有才能确定是肠套叠。据统计，高达20%的小婴儿在肠套叠发作时没有明显的腹痛表现；大约1/3的患者既无粘液便或血便，也无腹部包块；一些年龄比较大的孩子可能只有腹痛，但没有其他症状或体征。在这些症状不明显的情况下，‍‍家长对孩子的关注度就尤为重要。最好是能对孩子一举一动的动机都“了若指掌”，这样当孩子哪怕出现很细微的异常时，也能够尽量及时发现。‍‍

此外，即便没有确切病因，也建议带娃家长们做好如下预防：

（1）婴幼儿突然出现不明原因的阵发性哭闹、面色苍白、出冷汗、呕吐、大便带血、精神不振时，应及时就诊，早发现、早诊断、早治疗。

（2）2岁以下的宝宝是肠套叠好发的年龄段，注意从流食到固体食物转变的节奏，不能同时添加几种辅食。

（3）平时要避免小儿腹部着凉，适时增添衣被。预防因气候变化引起肠功能失调。

（4）如果宝宝有一些肠道肿瘤、肠道畸形或肠道息肉等，一定要积极配合医生的治疗，对于预防肠套叠也是非常重要。

医生提醒：如果在发病48小时内宝宝没有脱水表现，肚子不胀，可用灌肠疗法使肠管复位，成功率可达95%以上。而如果套叠的时间超过48小时，宝宝排出了鲜红色的大便，腹胀严重，说明肠管已经缺血、坏死，需要手术治疗。越早发现，越早到医院治疗，宝宝受的痛苦越小。