9月22日凌晨，无锡市医保局发布情况通报，通报称，9月21日，媒体报道该市民营医疗机构无锡虹桥医院涉嫌骗保。前期，无锡市医保局已根据举报线索受理调查、初步查实，并于8月30日行政立案。目前，该局正会同公安、卫健等部门进行全面彻查，将依法依规严肃查处。

一张CT片子套多个病历？医生实名举报医院“疑似骗保”

据央视新闻客户端此前报道，近日，江苏省无锡虹桥医院放射影像科朱医生实名反映，从去年开始，医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历，病历记录里却有“根据影像做出的诊断”。这些病历全都由医院体检中心陈医生完成，而这名医生并没有操作放射影像科CT、核磁共振仪的权限。

△朱医生2024年3月拍摄的问题病历，有根据影像诊断的相关内容，却没有影像和影像号。

朱医生怀疑医院涉嫌伪造病历，骗取医疗保险。今年3月，他将没有影像号的病历拍照留证，向医院上级管理部门实名举报。在等待调查结果时，他举报的这些病历又有了影像号和片子。随之，他发现了更多问题，包括：

多名患者和他人影像高度相似

1分钟内做2次核磁共振检查

影像与诊断左右方向对应错误

△被举报后，补的虚假影像和虚假影像号。

更多问题被发现后，问题病历被设权限已无法查看。

国家医保局公布13起拉拢参保人虚假住院骗保案例

9月19日、20日，国家医保局连续公布两批共计13起异常高住院率背后涉嫌违法违规的相关案例。此次公布的案例主要涉及重庆市、四川省部分地区的医院拉拢无住院指征的参保人员虚假住院骗保。

国家医保局表示，大数据分析显示，部分地区群众住院率显著高于其他地区，个别医院患者住院率畸高，极其反常。根据大数据模型线索指向，国家医保局联合重庆市、四川省医保部门，对住院率排名靠前的地区开展专项飞行检查。检查发现，一些医院通过给予现金、车接车送、免费就餐等方式，拉拢无住院指征的参保人员虚假住院骗保。涉事医疗机构与本不需要住院的参保人合谋，虚构诊疗服务、伪造诊断报告、冒用医生名义，骗取医保基金，导致区域性住院率异常增高。

据悉，重庆市、四川省医保部门已采取中止或解除相关医院医保服务协议、启动行政处罚程序等措施，并将问题线索移送公安等相关部门处置。此外，两地医保部门针对类似问题开展扩大性核查，加大核查打击力度。