医问医答

JIANKANG

本期主持 阮萃

问：我女儿今年6岁半，我发现她右边的乳房有些隆起，而且摸起来还有点硬，这是性早熟吗？该如何干预？

采访专家：广西中医药大学附属瑞康医院儿科主任 王兆康

答：一般来说，女孩子出现性早熟的特征有：7 岁前出现乳房增大、卵巢增大，B超结果显示卵巢内出现多个卵泡生成；子宫颈也开始拉长；10岁之前出现了初潮等。

根据咨询者的描述，仅肉眼观察到孩子的乳房隆起，还不能完全判断孩子是否属于性早熟，因为性早熟可以分为真性性早熟和假性性早熟。如果家长担心，可以带孩子到儿科门诊做骨龄检测、B 超以及抽血检查，确定孩子是否是真性早熟。如果孩子出现性早熟，家长也不用担心，通过一些治疗手段，是可以延缓性早熟的。

问：我患痛风3年了，服用过各种药物，效果都不明显。我平时生活应酬多、熬夜多、工作压力大、锻炼少，在中医上有办法治疗吗？

采访专家：广西骨伤医院疼痛科主治医生 江成

答：痛风属中医学“痹证”范畴，又名“历节”“白虎历节”。《丹溪心法》一书中记载：“四肢百节走痛是也，他方谓之白虎历节风证。”

中医认为痛风病因（内、外因）：正气不足，风、寒、湿、热之邪侵袭人体肢体、经络、肌肉，致筋骨、关节、经络痹阻，以及气血运行失调。外邪侵袭、脾胃虚弱、饮食不节是主要病因，如感受湿热之邪，或寒湿之邪化热，闭阻经络关节而致病。脾胃虚弱，则运化失司，湿浊内生，日久化热，流注经脉为病。长期食膏粱厚味，损伤脾胃，脾虚生湿化热，湿热之邪痹阻脉络则为病。

根据患者描述，引起痛风的原因属脾肾亏虚证型，治疗上发作期以补益脾肾、驱除风湿热邪为主，待症状缓解，以补益脾肾、通经活络为主。

具体的情况，建议到专业门诊后进一步辨证施药。

问：每到夏天吹空调时，我的鼻炎就很严重，有什么方法可以缓解？

采访专家：南宁市第七人民医院中医内科博士 翟阳

答：中医认为，人体上半部属阳，下半部属阴，臀部是人体躯干最低处，属“至阴”，体内若是脾阳虚弱水失运化，或机体感受寒湿之气，盆腔部位是最容易出现湿浊停聚地，更容易受到阳气不足的影响，从而感觉冰凉。此外，经过臀部的经络有：足太阳膀胱经、足少阳胆经、督脉等，皆为阳经，寒邪有易袭阳位的特点，因此，阳经最容易受到寒邪的侵袭。中医认为，如果人体存在着肾阳不足的状态，臀部也就容易摸起来凉凉的。人体生命活动的本原是气血的运行，气血通畅则身体温暖，现代人久坐较多，气血不通则寒气易生。

值得提醒的是，臀寒可导致各种妇科、男科病症，如：痛经、泌尿系统疾病、坐骨神经痛等。如何治疗呢？在臀部上方，有一组穴位叫“八髎穴”，它位于骶骨，八髎穴在经络系统中属于足太阳膀胱经，是人体阳气聚集地之一。日常可艾灸此处，祛散寒邪。

问：吃鱼时不小心被一根鱼刺卡在喉咙里，我尝试了喝醋和吞饭团等方法，但是都没有用，后来还是去医院才取出来。如果以后再碰到类似情况，应该如何处理？

采访专家：广西中医药研究院耳鼻喉科副主任医师 陆燕弘

答：为了让大家更重视鱼刺卡喉不当处理引发的危险，首先需要简单介绍一下人体的解剖结构，这样能更直观地了解为什么不要轻易尝试通过喝醋或者吞饭团来解决问题。

一般鱼刺刚刚进入咽喉部时嵌顿的部位是在扁桃体窝下极，此处毗邻颈部大的动静脉；如果鱼刺通过了咽喉部到达了食道，食道有个狭窄处毗邻主动脉弓，如果鱼刺刺穿了大动脉，将引发致命的后果。所以当我们发生了鱼刺卡喉的情况，可以使用催吐法：将手指伸进口腔，刺激舌根催吐，将鱼刺排出。最安全的做法是不要再进食，即刻到医院耳鼻喉科请医生使用专业仪器将鱼骨取出。

咽喉部异物除了鱼刺，常见的还有肉骨、果核、糖果等。此外，还有儿童嬉戏时将放入口中的小玩具、硬币等咽下，成年人睡觉或酒醉时可能发生误咽异物，比如假牙。根据异物嵌顿的部位不同，表现为咽部疼痛、咽部有异物刺激感、血性唾液、吞咽及呼吸困难。生活中，我们应当掌握必要的急救法，海姆立克法就是在咽部异物引发呼吸困难时非常有效的急救法。

如果发生异物阻塞气管时，旁边无人，或者即便有人，患者已经不能说话呼救，此时必须迅速利用自己神志尚清醒的两三分钟时间自救。可自己采取立位姿势，下巴抬起，用椅子背部的顶端、桌子边缘或阳台栏杆转角顶住腹部正中线肚脐上方两横指处，用力向腹部后上方冲击，约每秒冲击一次，每次冲击动作要明显分开。连续冲击五六次后观察效果，如异物仍未排出，可重复冲击动作。

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