南国早报全媒体记者：罗贝尔

全女士：

2023年11月，我花了160元给81岁父亲买了一年的保险组合产品。12月19日，父亲在家中意外摔倒导致骨折入院，因查出肺部感染就先治疗，等父亲状况好转后再手术。谁知手术后，父亲身体各项指标下降，经治疗无效于今年1月4日在家中去世。几日后，我向保险公司报险，保险理赔部却称父亲非意外去世，不愿按保险单全额理赔意外事故身故保险金2万元。

记者帮办：

记者了解到，由于全先生在家中去世，医院并未开具死亡证明。1月8日，桂平市蒙圩镇新阳村民委员会开具证明：“全先生因意外在家中去世，情况属实。”

▲居委会开具的证明。受访者供图

对此，3月11日，保险公司回应，居委会开具的证明可作为理赔申请材料之一，但不能单独作为全额理赔的依据。因无医疗机构出具的医学死亡证明，身故后家属未及时向公司报案，无法明确全先生实际死因是否属于保险责任。全先生出院诊断为重症肺炎等，且出院医嘱为“继续住院治疗”。因重症肺炎属于疾病而非意外事故，不属于案涉约定的事故责任，且全先生在跌伤时已患有肺炎，公司愿意按意外事故身故保额的一定比例赔付保险金，但全女士坚持要求全额给付，已建议全女士通过广西保险行业协会调解中心调解或诉讼解决。

反馈：

全女士表示，已知晓保险公司的解释，她将继续通过其他途径维权。

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