南国早报全媒体记者：唐晓燕

急性心肌梗塞、冠状动脉主要血管几乎“瘫痪”、心源性休克、呼吸衰竭……近日，来桂林旅游的赖先生突发心梗命悬一线。所幸，中南大学湘雅二医院桂林医院多学科无缝衔接，医护人员经过8个日夜的不懈奋战，终于帮助患者闯过生死关，创造了“心”的奇迹。

“真是太感谢你们了，如果没有你们，后果不堪设想……”回想起自己九死一生的经历，67岁的赖先生仍心有余悸。11月16日，广东的赖先生和朋友一起来桂林旅行。当日下午，他开始出现胸闷、气促的症状，但并未引起他的重视。直到当晚近10时，他的症状持续加重，于是赶忙拨打了急救电话。救护车将他接送到湘雅二医院桂林医院就诊。

入院时，赖先生出现了明显的急性心力衰竭、呼吸衰竭及休克的症状，结合心电图及心肌酶学检查结果，医生判断患者可能患有心肌梗死，若不及时救治，随时可能出现心跳停止的紧急情况。

湘雅二医院桂林医院急诊科主任谢杉杉带领医护团队立即为患者进行气管插管，接呼吸机辅助通气，并给予抗血小板、升压药物等治疗，同时立即启动胸痛中心绿色通道。心血管内科张杰文医师赶来会诊，制订治疗方案，决定为患者行急性冠脉造影术，必要时进行冠状动脉介入手术。

手术中，医生发现赖先生心脏的主要供血血管都存在严重狭窄情况，三支血管出现病变，必须通过介入手术及时治疗。医生通过导管顺利在患者血管闭塞处放置了两枚支架，闭塞的血管得以重新开通。在迅速抢救下，赖先生从入院到开通血管仅用时1小时。术后，患者转入ICU接受进一步治疗。

赖先生在湘雅二医院桂林医院重症医学科住院时，仍需依靠呼吸机维持氧合，并需要大剂量血管活性药物维持血压。患者心脏射血分数（EF值）不足40%，医护团队紧急建立了床旁脉波指示连续心排血量监测(PICCO），严密监测血流动力学，结果提示严重低排高阻、肺水及血管通透性指数明显升高。此时，赖先生正面临心梗、心衰、呼衰、休克以及急性肾损伤的严重情况，如果不进行积极处理，前期的治疗将会功亏一篑。

管床医生史鹏宇在副主任高华的指导下给患者强心、抗心衰、降低后负荷等对症处理，对患者内环境紊乱、急性肾衰持续血液净化稳定内环境，但是患者病情依然危重。针对赖先生的病情，黄群英主任指出心源性休克是患者当下救治必须啃下的“硬骨头”，容量管理、前后负荷精细化的把控、内环境的稳定、心功能的维护是最关键的环节，这需要医护绝对配合。

经过重症医学科医护团队数天的日夜奋战和精心救治，患者神志逐渐恢复清醒，心衰症状得以纠正，血管活性药物逐渐停用，肾功能恢复，并逐渐停用肾脏替代治疗（CRRT）。在长达6天的有创机械通气之后，患者终于在11月21日顺利脱离呼吸机，拔除了气管插管。11月23日，赖先生顺利转入心内科病房继续接受治疗。

在转出ICU的当天，赖先生紧紧握住了史鹏宇医生的双手，激动地说：“谢谢你们，是你们把我从鬼门关拉了回来。”赖先生家人为表达对医护人员的感谢，送上了两面锦旗。