近日

广东广州的90后小夏

长期宅家久坐后肺梗

入院治疗十余天

病情才趋于稳定

说到血栓

我们第一反应一般都是心梗、脑梗

其实，还有一个更可怕的“沉默杀手”

「肺栓塞」

肺栓塞是什么？

当静脉血栓脱落，堵塞肺部血管，就会引起肺梗，也就是肺栓塞。

肺栓塞是严重威胁人类健康的疾病，是血液中的固态物质造成一支或多支肺动脉部分或完全阻塞，通常由血栓引起，也可由其他异物引起。肺栓塞的发病率为117/10万人年，每年约有35万人发生肺栓塞，约8.5万人因肺栓塞而死亡，主要发生于成人。急性肺栓塞有潜在致命性，约10%的患者在肺栓塞形成，出现症状的数小时内死亡。

目前，肺栓塞已经是继心肌梗塞和脑梗塞之后位列第三的最常见的心血管疾病。

肺栓塞有哪些症状？

肺栓塞症状多种多样，最常见的就是呼吸困难和胸疼，有时像心绞痛，也可能完全没有症状。大部分患者都是单一或者混合症状居多。

肺栓塞和心梗的区别

慢性肺栓塞的喘不上气和心梗的胸闷的区别是，持续的，吃口饭、喝口水、上一层楼就喘的厉害，憋闷感、缺氧、四肢无力。而心梗的胸闷是急性的，有濒死感，和急性肺栓塞的症状几乎一致，因此，急性肺栓塞和心梗是很难区别的。

医生们在临床上对各种症状的总结发现：呼吸困难、气促、胸痛、胸闷、咳嗽、咯血、心悸、烦躁不安、甚至晕厥，都有可能是肺栓塞发生的征兆。

除此之外，一条腿突然肿也是肺栓塞一个重要的早期信号——尤其是一条腿比另一条腿肿得厉害的时候，可能提示有深静脉血栓形成，这是肺栓塞一个重要的早期信号。

如果是双侧小腿水肿还有可能预示心脏、肝脏、肾脏疾病；老年人小腿水肿可能预示癌症的发生；其中，单侧小腿水肿可能预示血栓形成。

可能和肺栓塞相关的其他腿部主要症状还有：不对称的下肢肿胀、发红、疼痛、皮温升高。

肺栓塞的高危因素

高龄、手术、恶性肿瘤、长期卧床、下肢静脉曲张或久坐不动等，尤其是住院患者需要预防和警惕肺栓塞的发生。

1. 高龄：50~ 65岁发病率最高，90％致命肺栓塞在50岁以上。

2. 心脏病：重要危险因素、见于心房纤颤合并心力衰竭。风心病，冠心病易发生肺栓塞。

3. 肥胖：体重超过相应的标准值时，血栓栓塞性疾病的发生率较高。

4. 肿瘤：癌症发生肺栓塞危险较大。肺，胰腺，消化道和生殖系统的肿瘤易合并肺栓塞。与肿瘤细胞产生激活凝血系统的物质有关。

5. 妊娠与分娩：孕妇血栓性疾病发生率比同龄妇女要高，第三胎和多胎孕妇易患血栓症。

6. 长期卧床：术后、创伤、偏瘫等，可引起血流循环减慢，为静脉血栓的形成创造条件。

7. 药物：口服避孕药可诱发凝血因子、血小板、纤维蛋白溶解系统和血浆脂蛋白的改变，因而也易发生血栓，进而造成肺栓塞。

8. 深静脉血栓：大多数肺栓塞的栓子来源于下肢深部静脉血栓。

9. 免疫系统异常：抗心磷脂抗体（ACA)是一种可用心磷脂作为抗原来进行免疫测定的一种抗体。ACA的存在，常伴有血栓形成的倾向。

如何预防肺栓塞？

1.戒烟戒酒

烟草中的有害化学物质会损伤血管内膜，让血细胞更容易凝集起来，增加患静脉血栓栓塞的风险。

2.合理补充水分

每天的喝水量应大于1500ml，避免血液粘稠，尤其坐长途飞机、汽车、火车时，更需要多喝水，在稀释血液的同时增加排尿。

3.适当活动

避免久站、久坐、久卧。

到底怎样算久坐呢？

一般来说，一周清醒状态下坐姿超过5天，或每天坐的时间超过8小时，或是一天中至少持续端坐2个小时没有改变姿势。

建议需要长途旅行时，别穿紧身内衣裤，皮带放松一些，以免影响静脉回流；经常伸脚尖、勾脚尖，伸缩大小腿肌肉。

在条件许可的情况下，可以做一下下面的运动操！

提醒：当有不明显原因的呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽等症状时，要及时就诊，完善检查，明确有无肺血栓栓塞症，及时干预及治疗。

工作、休息、旅行时

避免长时间久坐久卧

多起身走动

血栓退退退

来源 | 深圳卫健委、科普中国、四川大学华西医院、温州医科大学附属第一医院、广西民族医院、广西疾控