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电视问政 | 卫生院违法使用医保基金?部门:将引入第三方机构进行监管

发布时间: 来源:南国早报客户端 编辑:李思叡(见习) 记者:黄占玲
南宁市医疗保障局表示,将完善医保监控系统。

11月28日晚,由南宁市委、市政府主办的今年第八期“向人民承诺——电视问政”播出,继续关注民生福祉,聚焦民生领域问题。针对南宁多家医疗机构存在违规违法使用医保基金的问题,开出解决良方。

问政监督:多家医疗机构存在违规违法使用医保基金问题

2020年12月至2021年3月,国家审计署在对广西2020年基本医疗保险审计中发现,南宁市邕宁区蒲庙镇卫生院在2018年至2020年9月期间存在多收费、过度治疗、虚开或串换诊疗项目等多个违规违法使用医保基金的问题。其中,该医院检验科的个别工作人员通过相关项目检验,根据个人经验便直接出具虚假检验报告单,并收取相关检验费用,涉及医保基金约110万元。

还有一些卫生院也存在问题。其中,经开区吴圩镇中心卫生院、西乡塘区坛洛中心卫生院、金陵中心卫生院,兴宁区三塘卫生院的影像科,均无法提供实际打印胶片的数据,台账记录也不够完善。

此外,2020年,武鸣区城厢镇卫生院共计使用针灸针应为134175支,涉及金额约50万元,然而卫生院的进出库系统却显示,卫生院全年的针灸针出库数量仅为79000支,涉嫌违规。

部门承诺:将引入第三方机构进行监管

南宁市医疗保障局称,自医保局成立以来,相关的管理体制和机制正在逐步完善,一些监管条例的实施细则还没有出台,从而导致出现了过度治疗、低指征住院等相关问题。接下来,医保部门将进行全覆盖检查,同时以购买服务的方式引入第三方机构,对医保基金进行监管,动态调整定点医疗机构服务协议内容,及时查处定点医疗机构的违法违规行为,建设定点医疗机构的退出、准入机制。

▲南宁市医疗保障局回答问题满意度调查(场外)。南国早报客户端记者 苏华摄

南宁市医疗保障局表示,将完善医保监控系统,将医保系统跟医疗机构系统对接,提升监管效能。推动医保信用评价结果与行业部门的绩效考核挂钩,建立医疗保健、市场监管、卫健、公安等部门的联动机制。南宁市卫生健康委则表示,将联合多部门,制定南宁市进一步规范医疗行为促进合理诊疗的实施方案,加强对医疗机构合理检查的管理。

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